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Einzugsermächtigung
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften.
Hiermit ermächtige ich widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen an den „Verein zur Gestaltung der Freizeit“ (VGF) Wittesheim bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos durch Lastschrift einzuziehen.
Kontonummer: ....................................
Bankleitzahl: ....................................
Bezeichnung der Bank: ....................................
Name: ................................... Vorname: .................................... Geb. Datum: .................................... Straße: ................................... PLZ Wohnort: ....................................
............................................................... ...................................................... Ort, Datum Unterschrift
Bitte die vollständig ausgefüllte Einzugsermächtigung an unseren Schriftführer schicken: Herr Luderschmid Thomas Palmengasse 3 86653 Monheim Wittesheim
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